कल 212-577-3300
अन्तिम अपडेट: २३ अगस्ट २०२३
२०२६ कानूनी सहायता समाज। सबै अधिकार सुरक्षित
कल 212-577-3300
घरमै स्वास्थ्य सेवा प्राप्त गर्न मेडिकेड प्रयोग गर्ने बारे जानकारी, योग्यता आवश्यकताहरू, प्रक्रियाहरू, र सेवा अस्वीकारहरू नेभिगेट गर्ने तरिकाहरू सहित।
मेडिकेड-वित्त पोषित दीर्घकालीन गृह हेरचाह खोज्ने धेरै न्यू योर्कवासीहरूका लागि, मेडिकेड योग्यता एउटा महत्त्वपूर्ण पहिलो चरण हो।
मेडिकेयरले मात्र सामान्यतया निरन्तर हिरासतमा घर हेरचाह सेवाहरू प्रदान गर्दैन। मेडिकेयरले लागू योग्यता आवश्यकताहरू पूरा गर्ने व्यक्तिहरूलाई घर र समुदायमा आधारित दीर्घकालीन सेवाहरू र समर्थनहरू प्रदान गर्न सक्छ।
मेडिकेडको लागि आवेदन दिनुहोस्
यदि तपाईंलाई घरमै हेरचाह चाहिन्छ भने, तपाईंले आफ्नो स्थानीय सामाजिक सेवा विभाग (न्यूयोर्क शहरमा मानव संसाधन प्रशासन) मा मेडिकेडको लागि आवेदन दिनुपर्छ। तपाईं मेडिकेड कार्यालयमा जान सक्नुहुन्छ वा पहुँच HRA मार्फत अनलाइन आवेदन दिनुहोस्.
आवश्यक राज्य मूल्याङ्कन पूरा गर्नुहोस्
न्यूयोर्कले न्यूयोर्क स्वतन्त्र मूल्याङ्कन कार्यक्रम (NYIAP) भनिने मूल्याङ्कन प्रक्रिया प्रयोग गर्दछ जसले कुनै व्यक्तिले समुदायमा आधारित दीर्घकालीन हेरचाहको लागि आवश्यकताहरू पूरा गर्दछ कि गर्दैन भनेर निर्धारण गर्दछ। यो मूल्याङ्कनले तपाईं सेवाहरूको लागि योग्य हुनुहुन्छ कि हुनुहुन्न भनेर निर्धारण गर्नेछ। मूल्याङ्कनकर्तालाई आफ्ना सबै आवश्यकताहरू व्याख्या गर्नु र तपाईंले आफैंले पूरा गर्न नसक्ने कार्यहरू व्याख्या गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईं सेवाहरूको लागि योग्य नहुने दृढ हुनुहुन्छ भने, निष्पक्ष सुनुवाइको लागि कसरी अनुरोध गर्ने भन्ने बारे सूचनामा जानकारी हुनेछ। तपाईं NYIAP लाई 855-222-8350 मा सम्पर्क गर्न सक्नुहुन्छ।
MLTC योजनामा भर्ना हुनुहोस् र योजना मूल्याङ्कन पूरा गर्नुहोस्।
घर हेरचाहको लागि योग्य ठहरिएका धेरैजसो व्यक्तिहरूले घर हेरचाह सेवाहरू प्राप्त गर्न व्यवस्थित दीर्घकालीन हेरचाह योजनामा भर्ना हुन आवश्यक हुनेछ। यदि तपाईं घर हेरचाह सेवाहरूको लागि योग्य ठहरिनुभयो भने, तपाईंले योजना कसरी छनौट गर्ने र भर्ना गर्ने भन्ने बारे जानकारी प्राप्त गर्नुहुनेछ। योजनाले भर्ना हुनुभन्दा पहिले मूल्याङ्कन गर्नेछ र हेरचाहको योजना सिर्जना गर्नेछ (तपाईंले प्रति हप्ता कति घण्टा घर हेरचाह प्राप्त गर्नुहुनेछ भन्ने सहित)। तपाईंलाई धेरै योजनाहरूद्वारा मूल्याङ्कन गर्न सकिन्छ तर तपाईं योजनामा भर्ना हुनुभन्दा पहिले सिफारिस गरिएको हेरचाह योजनालाई चुनौती दिन सक्नुहुन्न।
हेरचाह योजना प्राप्त गर्नुहोस्
तपाईंको स्वीकृत योजनाले तपाईंको लागि अधिकृत सेवाहरू पहिचान गर्नुपर्छ, जसमा घर हेरचाहको प्रकार र मात्रा र तपाईंको आवश्यकताहरूको पुनर्मूल्याङ्कन कहिले गरिनेछ भन्ने कुरा समावेश छ।
न्यूयोर्कको MLTC कार्यक्रमले व्यक्तिगत हेरचाह, घरेलु स्वास्थ्य सहयोगी सेवाहरू, नर्सिङ, उपचार, र उपभोक्ता निर्देशित व्यक्तिगत सहायता सेवाहरू सहित सेवाहरू प्रदान गर्न सक्छ।
महत्त्वपूर्ण परिवर्तन
सेप्टेम्बर १, २०२५ देखि, न्यूयोर्कमा व्यक्तिगत हेरचाह सेवाहरू (PCS) वा उपभोक्ता निर्देशित व्यक्तिगत सहायता सेवाहरू (CDPAS) खोज्ने धेरै व्यक्तिहरूको लागि अतिरिक्त "न्यूनतम आवश्यकता आवश्यकताहरू" छन्। सामान्यतया, एक व्यक्तिलाई दुई भन्दा बढी दैनिक जीवनयापन गतिविधिहरू (ADLs) सँग शारीरिक चालबाजीमा कम्तिमा सीमित सहयोग चाहिन्छ, अल्जाइमर रोग वा डिमेन्सिया भएका व्यक्तिहरूको लागि फरक नियमहरू सहित। सेप्टेम्बर १, २०२५ भन्दा पहिले नै सेवाहरू प्राप्त गरिरहेका वा निरन्तर भर्ना भएका केही व्यक्तिहरूलाई पहिलेको मापदण्ड अन्तर्गत समेट्न सकिन्छ। यी परिवर्तनहरूले घर हेरचाहको लागि योग्य निर्धारण गर्न अझ गाह्रो बनाएको छ। यसैले मूल्याङ्कनको क्रममा तपाईंले आफ्ना सबै आवश्यकताहरू र सीमितताहरू व्यक्त गर्नुहुन्छ भनी सुनिश्चित गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
यदि तपाईंको स्वास्थ्य वा परिस्थिति परिवर्तन भयो र तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंलाई अतिरिक्त घर हेरचाह घण्टा चाहिन्छ भने:
आफ्नो हेरचाह प्रबन्धकलाई सोध्नुहोस्
तपाईंको MLTC योजनालाई भन्नुहोस् कि तपाईंलाई पुनर्मूल्याङ्कन वा सेवाहरूमा वृद्धि आवश्यक छ।
आफ्नो अनुरोध लिखित रूपमा राख्नुहोस्।
तपाईंलाई कस्तो थप सहयोग चाहिन्छ र किन, विशेष रूपमा व्याख्या गर्नुहोस्।
चिकित्सा कागजात प्राप्त गर्नुहोस्
तपाईंको हालको सीमितताहरू र तपाईंलाई आवश्यक पर्ने सहयोगको कागजात गर्न आफ्नो डाक्टर, नर्स, चिकित्सक, अस्पताल, वा अन्य उपयुक्त स्वास्थ्य-सेवा पेशेवरलाई सोध्नुहोस्।
विशिष्ट हुनुहोस्
भन्नुको सट्टा:
"मलाई अझै धेरै घण्टा चाहिन्छ।"
बुझाउनुहोस्:
आफ्नो दैनिक हेरचाह आवश्यकताहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नुहोस्
दैनिक जीवनयापनका गतिविधिहरू (ADLs) मा निम्न गतिविधिहरू समावेश हुन सक्छन्:
न्यूयोर्कको मूल्याङ्कन मार्गदर्शनले ADLs र दैनिक जीवनका साधन गतिविधिहरू (IADLs) लाई सम्बोधन गर्दछ, जसमा नुहाउने, लुगा लगाउने, शौचालय बनाउने, किनमेल गर्ने, खाना तयार गर्ने र अन्य गतिविधिहरू समावेश छन्।
तपाईंले बुझाउनुहुने सबै कुराको प्रतिलिपि राख्नुहोस्।
तपाईंलाई पुनरावेदन गर्ने अधिकार छ।
यदि तपाईंको MLTC योजनाले तपाईंको अतिरिक्त घण्टाको अनुरोध अस्वीकार गर्छ, तपाईंको सेवाहरू घटाउँछ, वा अर्को प्रतिकूल कारबाही गर्छ भने, तपाईंले निर्णय र तपाईंको अपील अधिकारहरू व्याख्या गर्ने लिखित सूचना प्राप्त गर्नुपर्छ।
सूचना ध्यानपूर्वक पढ्नुहोस् र खोज्नुहोस्:
प्रारम्भिक प्रतिकूल निर्धारण (IAD)
र, योजना अपील पछि,
अन्तिम प्रतिकूल निर्धारण (FAD)।
सूचनामा अपील कसरी गर्ने र लागू हुने समयसीमाहरू व्याख्या गर्नुपर्छ।
आफ्नो समयसीमा नछुटाउनुहोस्
तपाईंले पहिले प्रारम्भिक प्रतिकूल निर्धारण (IAD) प्राप्त गर्नुहुनेछ। योजना अपील फाइल गर्न तपाईंले IAD को मितिबाट 60 दिन भित्र अपील फाइल गर्नुपर्छ। यद्यपि, यदि तपाईंको योजनाले तपाईंले पहिले नै प्राप्त गरिरहनुभएको सेवाहरू बन्द गर्दैछ वा घटाउँदैछ भने, अपीलको समयमा सेवाहरू सक्रिय राख्न तपाईंले 10 दिन भित्र अपील फाइल गर्नुपर्छ।
अन्तिम दिनसम्म पर्खनु पर्दैन
आफ्नो पुनरावेदन सकेसम्म चाँडो बुझाउनुहोस् र तपाईंले बुझाएको प्रमाण राख्नुहोस्।
समर्थन प्रमाण समावेश गर्नुहोस्
तपाईंको अपीलमा निम्न समावेश हुन सक्छन्:
तपाईंको कागजात जति विशिष्ट हुन्छ, समीक्षकलाई तपाईंको वास्तविक हेरचाह आवश्यकताहरू बुझ्न त्यति नै सजिलो हुन्छ।
निष्पक्ष सुनुवाइको लागि अनुरोध गर्नुहोस्।
यदि तपाईंको योजनाले आफ्नो निर्णयलाई समर्थन गर्छ र अन्तिम प्रतिकूल निर्धारण जारी गर्छ भने, तपाईंसँग न्यूयोर्क राज्य निष्पक्ष सुनुवाइको लागि अनुरोध गर्ने अधिकार हुन सक्छ।
निष्पक्ष सुनुवाइले तपाईंलाई राज्य प्रशासनिक कानून न्यायाधीशलाई योजनाको निर्णय गलत थियो भन्ने कुरा किन लाग्छ भनेर व्याख्या गर्न अनुमति दिन्छ।
तपाईंले निष्पक्ष सुनुवाइको लागि अनुरोध गर्न सक्नुहुन्छ:
महत्त्वपूर्ण: "सहायता जारी राख्ने" बारे सोध्नुहोस्
यदि तपाईंको योजनाले तपाईंले पहिले नै प्राप्त गरिरहनुभएको सेवाहरू घटाउने, निलम्बन गर्ने वा समाप्त गर्ने काम गरिरहेको छ - वा केही परिस्थितिहरूमा पछिको प्राधिकरण अवधिको लागि दीर्घकालीन सेवाहरू परिवर्तन गर्ने काम गरिरहेको छ भने - तपाईंलाई सहायता निरन्तरताको अधिकार हुन सक्छ, जसले अपील/सुनुवाइ प्रक्रिया विचाराधीन हुँदा सेवाहरू जारी राख्न अनुमति दिन सक्छ।
समय महत्वपूर्ण छ
हालको न्यूयोर्क निर्देशिकाले संकेत गर्छ कि, अन्तिम प्रतिकूल निर्धारण पछि सहायता निरन्तरता लागू हुने परिस्थितिहरूमा, सहायता निरन्तरतालाई सुरक्षित राख्न सामान्यतया १० दिन भित्र निष्पक्ष सुनुवाइको अनुरोध गरिनुपर्छ।
तपाईंले आफ्नो अधिकार गुमाउनुभएको छ भनेर नसोच्नुहोस्। आफ्नो सूचना पढ्नुहोस् र तुरुन्तै कारबाही गर्नुहोस्।
निष्पक्ष सुनुवाइमा भाग लिनको लागि तपाईंलाई वकिलको आवश्यकता पर्दैन। तपाईं आफैंले प्रतिनिधित्व गर्न सक्नुहुन्छ वा वकिल वा अधिवक्ताबाट सहयोग लिन सक्नुहुन्छ।
आफ्नो प्रमाण ल्याउनुहोस्
समयरेखा बनाउनुहोस्
तपाईंको वास्तविक हेरचाह आवश्यकताहरू र तपाईंले अनुरोध गरिरहनुभएको सेवाहरूमा केन्द्रित रहनुहोस्।
विशिष्ट हुनुहोस्
तपाईंको दैनिक क्रियाकलापहरूमा तपाईंलाई कस्तो सहयोग चाहिन्छ र कति पटक त्यो सहयोग चाहिन्छ भनेर व्याख्या गर्नुहोस्।
न्यूयोर्कको उपभोक्ता निर्देशित व्यक्तिगत सहायता कार्यक्रम (CDPAP) कार्यक्रमले योग्य मेडिकेड प्राप्तकर्ताहरूलाई कार्यक्रम नियमहरूको अधीनमा रहेर आफ्नै व्यक्तिगत सहायक छनौट गर्न र नियुक्त गर्न अनुमति दिन्छ।
व्यक्तिगत सहायक साथी वा परिवारका केही सदस्यहरू हुन सक्छन्। यो कार्यक्रमले योग्य उपभोक्ताहरूलाई उनीहरूको हेरचाह कसले प्रदान गर्छ भन्ने कुरामा बढी नियन्त्रण दिन्छ।
महत्वपूर्ण
CDPAP मा उल्लेखनीय परिवर्तनहरू भएका छन्। अप्रिल १, २०२५ देखि, सार्वजनिक साझेदारी LLC (PPL) ले CDPAP को लागि न्यूयोर्कको राज्यव्यापी वित्तीय मध्यस्थकर्ताको रूपमा काम गर्दै आएको छ।
CDPAP बारे थप जानकारीको लागि यहाँ जानुहोस् न्यूयोर्क राज्य स्वास्थ्य विभागको वेबसाइट.
यस कागजातमा भएको जानकारी कानूनी सहायता समाजले सूचनामूलक उद्देश्यका लागि मात्र तयार पारेको हो र यो कानुनी सल्लाह होइन। यो जानकारी वकिल-ग्राहक सम्बन्ध सिर्जना गर्ने उद्देश्यले होइन, र यसको प्राप्तिले पनि गठन गर्दैन। तपाईंले व्यावसायिक कानुनी सल्लाहकारलाई नराखी कुनै पनि जानकारीमा कार्य गर्नु हुँदैन।